Джон Крамер (Тобин Белл) возвращается в юбилейной части нескончаемой кинофраншизы. Киноделы обещают, что новый фильм станет самой пугающею частью серии и будет посвящен «самой личной игре» маньяка. Больной и отчаявшийся Джон едет в Мексику, чтобы пройти рискованную экспериментальную медицинскую процедуру в надежде на чудодейственное исцеление от смертельной болезни, но обнаруживает, что вся операция — это мошенничество с целью обмануть оказавшихся на грани жизни и смерти больных людей, подобных ему самому. И тут Джон вновь обретает смысл жизни в попытке наказать негодяев, проведя их через череду садистских испытаний.